การป้องกันด้วยวัคซีน mRNA ปริมาณที่ 3 ต่อสายพันธุ์ SARS-CoV-2

ในคนงานแนวหน้าจำเป็นต้องมีข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิผลของบาคาร่า ขนาดยาที่สามของวัคซีน RNA ของผู้ส่งสาร (mRNA) ที่ต้านไวรัสโคโรนาไวรัสเฉียบพลันชนิดรุนแรง 2 (SARS-CoV-2) B.1.1.529 (โอไมครอน) ที่แปรผัน B.1.1.529 (โอไมครอน) การเฝ้าระวังระดับประชากร บุคลากรทางการแพทย์ ผู้เผชิญเหตุครั้งแรก และพนักงานส่วนหน้าและจำเป็นอื่นๆ ที่ได้รับการประเมินในกลุ่ม HEROES-RECOVER ที่ไซต์งานแปดแห่งในหกรัฐทั่วสหรัฐอเมริกา เข้ารับการทดสอบการถอดเสียงแบบย้อนกลับทุกสัปดาห์ - ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (RT-PCR) ไม่ว่าจะมีหรือไม่มีอาการของโรคโคโรนาไวรัส 2019 (Covid-19) 1-3ในที่นี้ เรารายงานประสิทธิภาพของวัคซีนของวัคซีน mRNA สองหรือสามโดสต่อการติดเชื้อที่เกิดจากตัวแปรโอไมครอนและ B.1.617.2 (เดลต้า)





วิธีการสำหรับการศึกษา HEROES-RECOVER ได้รับการตีพิมพ์ก่อนหน้านี้ (โดยมีรายละเอียดอยู่ในภาคผนวกเสริมซึ่งมีข้อความเต็มของจดหมายฉบับนี้ที่ NEJM.org) 1-3การฉีดวัคซีนได้รับการบันทึกโดยคนงานผ่านบัตรวัคซีนและเวชระเบียนหรือระบบข้อมูลการสร้างภูมิคุ้มกันของรัฐ ผู้เข้าร่วมในกลุ่มอาจได้รับวัคซีน BNT162b2 (Pfizer–BioNTech) สามโด๊ส (ฉีดใน 74%) วัคซีน mRNA-1273 (Moderna) (ใน 24%) หรือวัคซีนสองอันรวมกัน (ใน 2%); ผู้รับวัคซีน Ad26.COV2.S (Johnson & Johnson–Janssen) ไม่รวมอยู่ในการวิเคราะห์





ระยะเวลาการศึกษาเริ่มต้นในวันที่ 26 สิงหาคม พ.ศ. 2564 ไม่นานหลังจากที่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแนะนำให้ผู้รับการฉีดวัคซีน mRNA สองโด๊สเริ่มแรกได้รับยาตัวที่สาม (บูสเตอร์) อัตราส่วนความเป็นอันตรายถูกประมาณโดยใช้การขยาย Andersen–Gill ของแบบจำลองความเป็นอันตรายตามสัดส่วนของ Cox ซึ่งอธิบายสถานะการฉีดวัคซีนที่แตกต่างกันตามเวลา เราปรับการประมาณการประสิทธิภาพของวัคซีนโดยใช้การถ่วงน้ำหนักแบบผกผัน เราทำการจัดลำดับจีโนมทั้งหมด SARS-CoV-2 โดยใช้โปรโตคอลที่เผยแพร่ การศึกษาได้รับการตรวจสอบและอนุมัติโดยคณะกรรมการพิจารณาของสถาบันที่ไซต์การศึกษาที่เข้าร่วมแต่ละแห่งหรือภายใต้ข้อตกลงการพึ่งพา



ตารางที่ 1.





ประสิทธิผลของวัคซีน mRNA สองหรือสามโดสต่อการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ในหมู่เจ้าหน้าที่หน้างานในสถานที่ศึกษาทั้งแปดแห่ง (26 สิงหาคม 2564 ถึง 22 มกราคม 2565) ตั้งแต่เริ่มการศึกษาจนถึงวันที่ 22 มกราคม 2022 เราตรวจพบการติดเชื้อ 202 รายที่มีตัวแปรเดลต้าและ 419 รายที่มีตัวแปรโอไมครอนในตัวอย่างที่ได้จากผู้เข้าร่วม 3241 ราย ในบรรดาผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับวัคซีน เปอร์เซ็นต์ของการติดเชื้อที่ไม่มีอาการ (ไม่มีอาการที่รายงาน) สูงกว่าในการติดเชื้อที่มีความแตกต่างของโอไมครอนมากกว่าในการติดเชื้อด้วยตัวแปรเดลต้า (21% และ 8% ตามลำดับ) สำหรับอัตราต่อรองที่ 3.10 (ช่วงความเชื่อมั่น 95% [CI], 0.96 ถึง 9.70) ผู้เข้าร่วมที่มีอาการ Covid-19 ได้รับการดูแลทางการแพทย์สำหรับการติดเชื้อด้วยตัวแปร[b][url=https://lavabet123.com]บาคาร่า[/url][/b] omicron น้อยกว่าที่พวกเขาทำสำหรับการติดเชื้อด้วยตัวแปร delta (22% และ 41% ตามลำดับ) ในอัตราส่วน 0.40 (95% CI, 0.17 ถึง 0.94). ประสิทธิผลของวัคซีนที่ปรับแล้วต่อการติดเชื้อเดลต้าคือ 65% (95% CI, 49 ถึง 76) หลังการให้ยาสองครั้งและ 91% (95% CI, 84 ถึง 95) หลังการให้ยาสามครั้ง (ตารางที่ 1 ). ประสิทธิผลของวัคซีนสัมพัทธ์ของยาสามขนาดเมื่อเทียบกับสองขนาดเทียบกับตัวแปรเดลต้าคือ 86% (95% CI, 69 ถึง 94) หลังจากปรับแล้ว ประสิทธิผลของวัคซีนต้านการติดเชื้อโอไมครอนคือ 46% (95% CI, 25 ถึง 61) หลังจากให้สองโดส และ 60% (95% CI, 42 ถึง 72) หลังจากให้ 3 ครั้ง สำหรับประสิทธิผลสัมพัทธ์ 60% (95%) CI, 40 ถึง 73) สำหรับสามโดสเมื่อเทียบกับสองโดส



ในกลุ่มคนทำงานที่คาดหวังกลุ่มนี้ วัคซีน mRNA ตัวที่สามให้การป้องกันการติดเชื้อเดลต้าที่แข็งแกร่ง (91%) คล้ายกับผลการศึกษาที่แสดงประสิทธิผล 89 ถึง 94% สำหรับวัคซีน mRNA สามโดสต่อผู้ป่วยที่เข้าร่วมทางการแพทย์ 19 ในช่วงเวลาที่ตัวแปรเดลต้ามีอิทธิพลเหนือกว่า 4ในทางตรงกันข้าม การประเมินประสิทธิภาพของวัคซีนที่ 60% สำหรับสามโดสต้านการติดเชื้อโอไมครอนนั้นต่ำกว่าประสิทธิภาพที่สอดคล้องกันของยาสามโดสที่รักษาในทางการแพทย์ที่เข้าร่วม Covid-19 (82 ถึง 90%) ในการศึกษาเดียวกัน แม้ว่าในการศึกษาของเรา การให้ยาครั้งที่สามสามารถปรับปรุงการป้องกันการติดเชื้อโอไมครอนได้